• El ejercicio está contraindicado si la glucosa ha sido <2.9 mmol / L o si es un evento hipoglucémico que requirió la asistencia de otra persona para tratar el evento dentro de las 24 h anteriores. Estas situaciones aumentan significativamente el riesgo de que ocurra un episodio de hipoglucemia más grave durante el ejercicio.
  • Si la glucosa está entre 2.9 y 3.9 mmol / L, el ejercicio no debe comenzar hasta que se trate la hipoglucemia. Sin embargo, incluso después del tratamiento, si la glucosa inicial fue 2.9–3.9 mmol / L, se debe evitar el ejercicio si está solo, o el tipo de ejercicio es potencialmente peligroso (por ejemplo, natación, esquí, surf, escalada en roca, etc.).
  • El tratamiento de hipoglucemia inicial implica consumir una porción (15 g) de carbohidratos de acción rápida y volver a controlar la glucosa después de 15 min. Se debe administrar otro servicio de carbohidratos de acción rápida cada 15 minutos si la glucosa permanece <4.0 mmol / L.
  • Después del tratamiento inicial, se recomienda realizar un seguimiento de las características clínicas de la hipoglucemia, como sudoración anormal, temblores, ansiedad, hambre, debilidad, mareos, incapacidad para pensar con claridad y sensación de hormigueo en la boca y / o los dedos.
  • Si aún desea hacer ejercicio, asegúrese de que la glucosa sea ≥ 5.0 mmol / L antes de comenzar el ejercicio y siga con una porción de carbohidratos de acción lenta.
  • Una guía general para la mayoría de las personas que intentan realizar cualquier tipo de ejercicio durante aproximadamente 1 h, Es tener unos niveles de glucosa de inicio de entre 7,0 y 10,0 mmol/L.
  • Controle de cerca los niveles de glucosa volviendo a realizar pruebas cada 15 minutos. 
  • Si no desea hacer ejercicio, asegúrese de que la glucosa sea ≥ 5.0 mmol / L y haga un seguimiento con carbohidratos de acción lenta si la próxima comida no está dentro de los 30 minutos.
  • Aumento de la insulina circulante por la liberación de insulina residual inyectada.
  • La producción inadecuada de glucosa en el hígado.
  • El nivel de aptitud individual.
  • La recuperación de glucógeno.
  • El modo, la duración y la intensidad del ejercicio.
  • El medio ambiente y el estado de hidratación de la persona.

Existe un mayor riesgo de hipoglucemia nocturna debido al ejercicio de la tarde / noche o los cambios en el ejercicio (por ejemplo, mayor intensidad / duración) debería conducir a una mayor vigilancia de la glucosa. Se recomienda medir la glucosa antes de acostarse y programar una alarma para despertarse y controlar la glucosa en la sangre (por ejemplo, a las 2:00 am) o usar un monitor de glucosa continuo con alarma.

Si el nivel de glucosa es <7 mmol / L antes de acostarse, se deben consumir carbohidratos adicionales. La hiperglucemia durante o después del ejercicio puede estar asociada con la cetosis (debido a una insuficiencia de insulina absoluta o relativa). Un nivel de glucosa> 15.0 mmol / L se utiliza como un umbral para investigar más a fondo. Esto incluye evaluar si los alimentos se han consumido en los 90 minutos anteriores, si la persona ha recibido su dosis habitual de insulina, si se siente bien y por la presencia de cetonas. Si hay niveles de cetonas en la sangre de bajos a moderados (0.6-1.5 mmol / L) o si no se pueden medir las cetonas, se debe evaluar la necesidad de una dosis correctiva reducida de insulina.

Si esto es necesario, entonces la glucosa debe revisarse después de 30 minutos y si está disminuyendo y la persona se siente bien, entonces puede comenzar con precaución el ejercicio de baja intensidad y corta duración (<30 minutos).

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Una cetosis más sustancial es una contraindicación absoluta y puede requerir atención médica.

Un nivel de glucosa> 15.0 mmol / L debe desencadenar una vigilancia adicional de la sensación general de bienestar de la persona.

Mantenerse hidratado es especialmente importante cuando el nivel de glucosa es alto. especialmente al hacer ejercicio.

Las elevaciones en la glucosa en la sangre son más probables después de un ejercicio de alta intensidad o de fuerza

Es probable que esto se deba a una serie de mecanismos que incluyen un aumento de la respuesta al estrés que conduce a hormonas como las catecolaminas que inducen la gluconeogénesis y la glucogenólisis.

En este caso, se recomienda hacer una vuelta a la calma más prolongada y progresiva (Es decir, no tener prisa por terminar) para minimizar las variaciones glucémicas.

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